2024 대구미래교육지구 책과 함께 문학로드 신청서

인적사항

학교

학년/반

이름

연락처

(보호자)

참여의지

및

활동계획

※ 적극적인 참여의지와 노력, 활동계획 등을 작성해주세요

선생님, 친구들에게 하고 싶은 말

특이사항

(건강상태

이상유무등)

대구서구

청소년수련관

<통.통.통>

밴드가입여부

※참가자 개인정보는 [개인정보보호법]에 의거 보호 관리에 최선을 다하겠으며 본 프로그램 또는 청소년과 관련된 정보를 제공하는 목적 외에는 사용하지 않겠습니다. 또한 프로그램 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용하겠습니다.	개인정보 제공동의 확인란 (동의하시면 ‘동의’라고 기재)

본인은 2024 대구미래교육지구 책과 함께 문학로드 활동을 함에 있어서 일정과

제반사항을 준수하며 적극적으로 참여할 것을 확약합니다.

2024년      월       일

성  명 :                 (인)

대구서구청소년수련관장 귀하